音乐疗法在慢性病患者治疗中的应用研究(2)

2.1 五行音乐疗法对肿瘤患者治疗的临床研究

龚跃峰[21]将五行音乐疗法应用于缓解泌尿系统肿瘤患者癌痛，根据患者证型选择曲目进行治疗，采用Colaizzi现象学七步分析法和数字表法探讨干预效果，发现五行音乐对癌痛具有明显的缓解作用。陈敏[22]研究发现，八段锦联合五行音乐可通过降低急性髓系白血病化疗患者的炎性因子IL-1β和TNF-α，减轻患者的疲乏感。

肿瘤患者在承受癌因性疼痛、癌因性疲乏的同时，也伴有生理、心理及社会等方面的压力，以此诱发的负性情绪不仅影响了患者的生活质量，还加重了疾病的进程。根据疾病类型、症状的不同，研究者选取了不同调式的音乐对患者进行了干预。程虹毓[23]认为，抑郁的主要病理机制是“思伤脾、恐伤肾”，因此选取与脾、肾相对应的宫调和羽调对抑郁模型小鼠进行干预，干预后的小鼠脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素含量显著提高。温微微[24]则认为，对于肝气郁结型肿瘤抑郁症患者应选取与肝对应的角调。吕俭霞[25]在研究中提出，在对患者辨证施乐时，研究者主要依据五音、五脏和五志对应关系，而忽略了脏腑之间的相互关系。肺癌患者病灶在肺，肺对金，土生金，土对脾，考虑到脾肺相生的因素，选择宫调和商调音乐并辅以引导性想象进行为期4周的干预，能够改善肺癌化疗患者负性情绪，提高其生活质量。

2.2 五行音乐疗法对脑卒中患者治疗的临床研究

与肿瘤患者类似，脑卒中患者发病后也常常伴发抑郁情绪。卒中后抑郁患者多出现失眠、厌食、消瘦等症状，如不及时加以干预，会阻碍患者神经肌肉功能恢复。研究发现[7,26]，当脑卒中患者在听到角调音乐后，血清中5-羟色胺含量也会提高。临床上对于卒中后抑郁患者的治疗多采用联合方法进行干预。林法财[27]对94例缺血性脑卒中后抑郁恢复期患者分别进行西药、针刺穴位注射及针刺穴位注射联合五行音乐疗法干预，发现三种方法均可改善患者临床疗效和抑郁程度，但针刺穴位联合五行音乐疗法与西药相比具有副反应低的优势。李景莉[28]等则是采用穴位按摩联合五行音乐疗法对脑卒中后抑郁的患者进行干预，采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)、中医症状及生活质量表(SF-36)对干预效果进行评价，发现穴位按摩联合五行音乐疗法能显著提高患者的生活质量，改善患者抑郁和睡眠状况，且与针刺穴位相比具有非侵入性。另有研究[29]在八段锦的基础上加以五行音乐疗法，二者协同调理肺腑，舒活筋骨的同时改善情志。

此外，卒中患者也常常出现失眠症状.据报道，脑卒中患者由于脑组织器质性病变引发睡眠调节区域功能失调，失眠率可高达68%[30]。张莺[31]针对患者体质和病情，辨证的选取五行音乐联合耳穴压豆法对脑卒中失眠患者进行治疗，患者失眠症状得到明显的改善。

2.3 五行音乐疗法对心血管疾病患者治疗的临床研究

中医认为体质、情志、饮食、劳累是导致高血压的主要病因，阳盛体质、过度恼怒、痰饮、过劳均会引起肝阳上亢型高血压。针对这一类型患者，王楠楠[32]选择商乐联合西药进行干预，联合干预组血压控制情况优于单纯西药组。可能原因是肝阳上亢属肝木过旺，而金克木，商对金，可克制肝木过旺。而吴丽芳[33]则采用角调对肝阳上亢型高血压患者进行干预，取得了较好的控压效果。其原因可能是肝对角调，角调可梳理肝火胆热淤积，从而达到平和血压的效果。这也反映了我国在五行音乐疗法选曲原则中五行相对、脏腑相生相克的现象。此外，刘吉红[34]认为，在施乐时间上还应考虑天时规律，如戌时和亥时阴气最重，有利于克制肝木过旺，从而达到养肝效果。代雅琪等[35]就五行音乐对心血管疾病患者控制焦虑、抑郁及血压的作用进行了Meta分析，证实了五行音乐疗法对心血管疾病患者的情绪和血压的改善作用，但纳入样本不足，仍需设计严谨、大样本的研究进行证实。宋霈[36]对行冠状动脉介入手术焦虑的患者使用耳穴压豆联合五行音乐的方法进行干预，针对患者疾病特点取穴、选乐，以达到缓解焦虑，控制血压、心率的目的。

2.4 五行音乐疗法对血液透析患者治疗的临床研究

睡眠障碍是维持性血液透析患者最常见的并发症，发生率可高达60%～89%[37,38]。与此同时，患者多出现焦虑和抑郁等负面情绪，进而导致患者生存质量的降低，严重者甚至危及生命。孟昕[39]在五行音乐疗法的基础上对病人进行语言诱导，使患者在轻松、无抵触心理的状态下接受睡眠与疾病的相关知识，从而达到改善睡眠质量和情绪的治疗目的。唐钦姝[40]则比较了普通音乐与五行音乐对维持性血液透析初期患者的影响，发现五行音乐与普通音乐均能对患者焦虑情绪产生积极的影响，相比较来说，五行音乐对患者情绪的干预效果更好，原因可能是五音辨证选曲更具有针对性。此外，何波[41]给予透析患者耳穴压豆联合五行音乐干预措施，对患者焦虑、抑郁和疲劳状况进行改善。

文章来源：《辽宁中医杂志》 网址: http://www.lnzyzzzz.cn/qikandaodu/2021/0804/695.html