音乐疗法在慢性病患者治疗中的应用研究(3)

2.5 五行音乐疗法对呼吸系统疾病患者治疗的临床研究

对稳定期的慢阻肺患者进行肺康复训练是预防疾病复发、缓解症状的重要方法。华筱娟[42]采用五行音乐联合步行训练对慢阻肺稳定期患者进行干预，以患者肺功能、运动耐力(6分钟步行距离，6Minutes Walking Distance，6MWD)、呼吸困难程度(呼吸困难量表，Modified Medical Research Council Scale，mMRC)、生 活 质 量(COPD评 估 测 试 量 表，COPD Assessment Test，CAT)作为评价指标，发现五行音乐可以提高患者运动耐力，改善生活质量。中医认为，慢阻肺患者多由脾、肺、肾三个脏器亏虚所引起，陈麒[43]等结合五禽戏与六字诀并联合五行音乐对慢阻肺稳定期患者进行干预，对患者的肺、肾功能进行调整，同时疏通肝气，从而提高患者康复效果。另有研究[44,45]证明，五行音乐疗法联合耳穴压豆治疗可以改善慢阻肺患者失眠症状。

2.6 五行音乐对糖尿病患者治疗的临床研究

目前五行音乐疗法多用于糖尿病患者情绪的治疗。研究[46]表明，糖代谢控制不佳会引起抑郁、自闭等不良情绪，而这些负性情绪又会进一步加重糖代谢紊乱。中医认为糖尿病患者属阴虚，过分忧思焦虑会导致心脾虚脱，肝气郁结。因此，对于焦虑、抑郁的糖尿病患者，治疗应从治肝入手。廖萌芽[4]选择平肝强阳功效的角音和养阳助心的徵音对老年2型糖尿病患者进行干预，辅以耳穴压豆。Zung抑郁自评量表和糖尿病患者生存质量特异性量表进行效果评价后发现单纯耳穴压豆疗法可改善糖尿病患者睡眠，单纯五行音乐疗法可以改善患者抑郁症状，两者结合则效果更佳。此外，五行音乐对于糖尿病患者糖代谢调节具有积极意义。吴小绸[47]在研究中带领妊娠期糖尿病孕妇练习邓老八段锦，同时播放角调和宫调音乐，记录干预前后患者相关实验室指标，及焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)评分，经干预后的患者各项血糖及胰岛素指标均得到改善，但由于干预仅为8周，HbA1c干预效果不明显。由于脏腑经络气血循环具有时间上的特异性，子午流注理论认为施乐时间也会影响五行音乐疗法疗效[48]。有学者[5,6]据此做出研究并加以验证，可能原因是子午流注择时使五行音乐疗法能够最大限度发挥声波与所归经络形成共振的作用。

3 小结

五行音乐疗法对慢性病患者情绪、睡眠、疼痛、疲劳等症状有着积极的作用，同时还具有非侵入性、副作用小、成本低、操作简易、不受时间和空间限制等优点。但目前临床上所倡导的“辨证施乐”原则多考虑五音、五脏和五志对应关系，而对于脏腑之间的相互关系和干预时间鲜有研究，这也说明五行音乐疗法在选曲与干预时间上尚未制定统一标准，不同标准之间疗效的差异性也有待研究。临床上对于五行音乐疗法的研究也存在着样本量少、干预时间短等局限性，仍需大样本、高质量的临床研究对五行音乐疗法的疗效加以验证。且干预效果的评价多以量表为主，尚缺乏客观的生化指标。临床试验多将五行音乐与其他中医疗法相结合对患者进行干预，说明该方法的疗效仍需提高。总之，五行音乐疗法对慢性病患者生活质量有积极作用，但其疗效仍有待进一步提高。

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文章来源：《辽宁中医杂志》 网址: http://www.lnzyzzzz.cn/qikandaodu/2021/0804/695.html