从瘟疫浅探新型冠状病毒肺炎(2)

来源:辽宁中医杂志 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-08-04
作者:网站采编
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摘要:2.2 临床治疗期(确诊病例) 临床治疗期指已确诊的新冠肺炎患者,诊疗方案中的中医方案将这个时期又分为轻型、普通型和重型、危重型、恢复期。 首先,

2.2 临床治疗期(确诊病例)

临床治疗期指已确诊的新冠肺炎患者,诊疗方案中的中医方案将这个时期又分为轻型、普通型和重型、危重型、恢复期。

首先,诊疗方案将清肺排毒汤用于轻型、普通型、重型的患者,临床医师再根据实际情况对方剂进行加减运用。“清肺排毒汤”主要由麻黄、炙甘草、杏仁、生石膏、桂枝、泽泻、猪苓、白术、茯苓、柴胡、黄芩、姜半夏、生姜、紫菀、款冬花、射干、细辛、山药、枳实、陈皮、藿香组成,共凑疏表宣肺、清肺平喘、祛痰止咳、健脾祛湿之效。由其组成可以看出该方剂是根据医圣张仲景的几首经验方组合而成的[12-13]。有研究者[14-15]发现该方具有抑制消除炎症反应、调节免疫功能,并有减轻肺损伤,保护神经功能。

轻型又分为寒湿郁肺证和湿热蕴肺两个证型。这个时期因疫毒初起,患者主要以发热、恶寒,咳嗽、周身酸痛、乏力等临床表现,可有纳呆,恶心,呕吐,大便黏腻不爽,这个时期主要因湿毒郁于上焦,宜选用芳香燥湿、理气健脾;

普通型分为湿毒郁肺证和寒湿阻肺证两个证型,患者以发热、咳嗽少痰、胸闷为主要症状,苔黄等症,这个时期疫毒已内传,湿热或寒湿加剧阻肺,入里化热,邪毒闭肺,壅遏于肺,肺失宣降,宜选用宣肺平喘、通腑泻热及燥湿健脾之剂。

重型分为疫毒闭肺证和气营两燔证,患者以发热面红、喘憋气促、甚者视物错瞀、发斑疹、吐血、衄血,主要因疫毒内闭肺气,导致肺气郁闭或气分高热损伤营阴、气分热邪盛而正气不衰所以热势壮盛,治以宣肺解毒、通腑泻热、清气凉营,息风开窍。

危重型主要是内闭外脱、呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气,伴神昏、烦躁、汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥脉浮大无根[13]。是人体正邪相争最后阶段,这时疫毒内炽,邪陷心包、正气欲脱,治疗上宜复脉固脱,开窍醒神及补气固脱,回阳救逆[16]。

恢复期分为肺脾气虚证和气阴两虚证,患者以气短、倦怠乏力为主要表现,这个阶段虽然邪去但正气仍虚,治疗上因兼肺脾,益气养阴、健脾益胃。

3 COVID-19中医预防

中医在预防疾病上有其独有的特色,如利用艾灸预防COVID-19,早在《庄子》中记载“越人熏之以艾”防治“时病温疫”;东晋时期葛洪《肘后备急方》有:“断瘟病令不相染,密以艾灸病人床四角,各一壮,佳也。”的记载;孙思邈《备急千金要方》记载:“凡人吴蜀地游宦,体上常须三两处灸之,勿令疮暂瘥,则瘴疠温疟毒气不能著人也,故吴蜀多行灸法。” 研究也发现艾灸具有抗炎抗病毒、退热、调节免疫应答等作用[17]。具体操作,可以在无人的屋内点燃房间中点燃艾,约半小时后开窗通风;或趋适量清艾条,对足三里、中脘、关元、气海穴位进行艾灸。

此外《素问·上古天真论》早有记载:“虚邪贼风,避之有时,恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”指导我们平时应避开虚邪、贼风、四时不正常的气候及有害于人体的外界致病因素,同事保持清静寡欲,无杂念,这样可使真气顺畅,精神守持,就不容易生病。COVID-19因是突发公共卫生事件,人们它的认识不足,许多患者甚至健康人产生了恐惧、紧张、忧虑、失眠、心烦等症状,这些并不利于疾病的康复,甚至健康人产生一些心理疾病,这是我们可以根据中医七情致病说利用宁心安神,疏肝理气等治疗方法缓解心理压力。

此外,我们需要防治该疾病的复发,一些治愈患者出院后出现“复阳”,其实中医的伏邪瘟疫早就记载阐述了瘟疫具有易复发的特点。清代熊立品所著《治疫全书》,此书收录选摘吴又可《醒医六书》、喻嘉言《论春温》、刘松峰《温疫论类编》、《松峰说疫》及郭志邃《痧胀玉衡》等有关疫病证治内容,总结出瘟疫愈后具有“自复”、“食复”、“劳复”的特点[18],所以患者需要从以下三个方面防止疾病复发:一、针对于“自复”,因部分患者免疫力低下,在医院治疗过程中在药物等配合情况下可能压制住了病毒,但清除不完全,需要治疗足疗程、观察后出院;二、针对于“食复”,治愈后患者需要清淡饮食,忌食肥甘厚腻,若因食积停于脾胃,则易使疾病复发,或再次感外邪发病;三、针对“劳复”,治愈后的病人需要注意休息,恢复元气,不能劳累、情绪需要保持平稳,否则真气再次亏损而导致疾病复发。

无论是壬午年辛亥月的重症急性呼吸综合征(Severe acute respiratory syndrome,SARS),还是此次COVID-19中医在防治过程中都发挥了其重要的作用,在历史长河中,人民与疾病的斗争产生了中医这一个独属于我国的特色医学,它是我国古代医学的经验结晶,是瑰宝。中医学具有数千年防治瘟疫的经验,留下了丰富有效的理论及临床经验,并早已建立起其独具特色的知识体系和治疗方案,在历史长河以及现在具有理论及实践意义。国家制定修订新型冠状病毒肺炎救治方案时,将中医治疗纳入其中,采用中西医结合治疗,充分发挥中医药治疗新型冠状病毒肺炎的优势。随着COVID-19的发展及人们对其认识,望中医在其防治中继续发挥其优势,也希望中西医结合治疗COVID-19为全世界患者作出其贡献。

文章来源:《辽宁中医杂志》 网址: http://www.lnzyzzzz.cn/qikandaodu/2021/0804/697.html



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