辽宁中医中西医特色水平兼具(3)

黄春艳表示，中医院信息化建设的根本是要服务于患者，服务于临床。因此规划和建设系统时，要考虑国家对中医院信息化建设的规范要求与临床医务人员的个性化需求之间的矛盾。辽宁中医将着力打造具有中医院特色的信息化建设示范工程，引领信息化在中医院领域的发展新格局。

于永铎辽宁中医药大学附属医院院长

财务管理转型

财务管理方面，辽宁中医提倡财务会计向管理会计转变。于永铎指出，传统会计很难适应现代医院发展体系。其核算的手段仅仅能够满足财务管理方面的薪资税务筹算，很难完成结构预算和信息管理。这种管理模式会影响到医院的后续发展。

管理会计可以利用专有的方式，进行财务会计方面的信息处理。管理会计在针对计算对比和分析的过程中，利用医院管理者在信息方面的支持，从而对整体的管理提供服务，为医院的发展提供有力的保障。强化管理会计职能，健全医院财务体制，进行财务职能转型，对实现医院可持续发展至关重要。

辽宁中医财务处处长雷绍荣也向《中国医院院长》表示，近几年，根据发展趋势，医院的传统财务角色开始向管理会计转型，逐渐参与财务管理与规划。管理会计需要具备更专业的知识，参与大数据财务分析，为医院管理层及基层科室提供相关建议。

于永铎表示，医院以财物为核心，重塑综合运营管理信息系统。医院将逐步加强医院资源规划（HRP）系统建设，以会计核算作为入口，实现财务报告、成本核算、预算管理、绩效管理等模块信息共享，实现财务管理一体化。

医院不但在财务人员职能上有所突破，在管理方式上也积极改革。医院实施总额预算已达5年左右。雷绍荣介绍，辽宁中医隶属于辽宁省卫生健康委，总额预算需要上报到辽宁省财政厅，每年预算提交辽宁省人大常委会（以下简称“省人大”）进行评估。该医院不允许支大于收，必须以量入为出。并且，政府对医院的社会资本投入也有所限制。

总额预算的实施，对于财务管理体系有更高的要求。辽宁中医通过HRP系统进行资源编报，收入支出均依托于医院各科室基层发起。财务处先布置基层报工作量，量化下一年的收入预计额度。医院成立预算委员会，委员会汇总结果之后，根据医院实际情况，最终列出预算支出安排。按照“两上两下”程序，预算委员会批复后，将预算数据上报至医院党委会，党委会再报至省人大审批。全院总额获批后，原则上不允许调整，仅可在科室间调整结构。

医院通过精细化管理，在病种成本核算、薪酬绩效方面也有探索。雷绍荣指出，公立医院要执行政府指导框架下的病种成本核算。该核算标准定价是20世纪90年代制定的，几乎多年未调整。因此，大部分公立医院都有项目亏损状态。医院要通过精细化管理，在保证品质的情况下，降低成本。

2017年，医改时国家尽管对物价做了部分调整，批复相对合理，但控制病种成本，仍要借助信息化资源整合精细化管理。雷绍荣举例，不同的科室需要用相同的设备，便可以安排两个以上的科室共用同一台设备，有效节约资源。

辽宁中医曾和全国多数公立医院相似，按收减支做绩效考核，由于医保超支等原因，工作越繁重的科室，医护人员绩效反而越低。有些经济效益好的科室护士，甚至比部分科室医师绩效更高。2017年8月，辽宁医改落地后，辽宁中医绩效实施按工作量考核机制，并且医护绩效彻底分开，分别建立了医护自己的绩效体系，解决了过去的部分矛盾问题。薪酬绩效改革取得了一定成果。

文章来源：《辽宁中医杂志》 网址: http://www.lnzyzzzz.cn/qikandaodu/2021/0715/684.html